Методи візуалізації для діагностики метастазів

У Німеччині для пацієнтів, які завершили лікування раку молочної залози, розроблено схему регулярних обстежень і психосоціального консультування, яка наразі триває до 10 років. Важливим завданням є також раннє виявлення рецидивів або метастазів. Статистично ризик рецидиву залишається високим протягом перших 5 років, після чого поступово знижується. Загалом, рецидиви трапляються у 20% пацієнток.

Розрізняють локальні рецидиви (у молочній залозі та прилеглих лімфатичних вузлах), пухлини в іншій грудях (контралатеральні пухлини) та віддалені метастази, які можуть виникати в інших органах, найчастіше в кістках, печінці чи легенях. Хороша новина: нещодавно розроблені методи лікування значно покращили шанси на довгострокову виживаність для жінок з метастатичним раком молочної залози.

Що можна зробити для раннього виявлення рецидивів або метастазів?

Факт полягає в тому, що наразі немає досліджень, які підтверджують користь раннього виявлення метастазів. Тим не менш, деякі лікарі, керуючись досвідом, рекомендують робити МРТ грудей кожні 2 роки. Між цими обстеженнями можна проводити мамографію та УЗД молочних залоз. Щорічне УЗД печінки та черевної порожнини, а також МРТ забезпечують добрі діагностичні результати без радіаційного впливу або інших подібних факторів. МРТ всього тіла також забезпечує хорошу візуалізацію для раннього виявлення метастазів.

Зараз триває набір учасників для дослідження SURVIVE, яке має науково підтвердити ефективність поглибленого спостереження. За допомогою так званої «рідинної біопсії» (Liquid Biopsy) у учасниць дослідження беруть кров для раннього виявлення безсимптомних віддалених метастазів за маркерами пухлин, циркулюючими пухлинними клітинами (CTC) та циркулюючою пухлинною ДНК (ctDNA). При виявленні аномалій проводиться візуалізація. Проте варто зазначити, що рідинна біопсія проводитиметься лише протягом перших 5 років, а не протягом усього 10-річного періоду спостереження. Водночас очікується, що рідинна біопсія виявить надійні маркери метастазування, які будуть важливі і для довгострокового спостереження.

Що робити зараз?

Індивідуальне спостереження, адаптоване до особистих ризиків, залишається відповідальністю пацієнток. І так буде доти, доки дослідження не доведуть, що раннє виявлення рецидивів покращує перспективи виживання. Незалежно від цього, всім жінкам, які перебувають на етапі спостереження, важливо уважно прислухатися до сигналів власного організму. Головне: при появі симптомів, змін або скарг слід негайно звернутися до лікаря. Принцип «почекати і поспостерігати» — у цьому випадку не найкращий варіант.

1. Керівництво S3 щодо раку молочної залози, версія 4.4, червень 2021

2. Керівництво для пацієнтів за рекомендаціями AGO 2023, Асоціація гінекологічної онкології (AGO)