Оптимована рання діагностика

Кожна жінка, приходячи на ранню діагностику, хоче бути впевнена, в першу чергу, що пухлина буде знайдена на ранній стадії, з мінімальними наслідками, у разі необхідного лікування.

Як вирішити це питання? У Німеччині існує скринінг раку молочної залози для жінок починаючи з 50 років кожні 2 роки у вигляді мамографії обох молочних залоз у двох проекціях до 69 років. Здавалося б, цього цілком достатньо і навіть є дані про зниження смертності від раку молочної залози у жінок у цьому віці на 25 % (дані німецького ракового суспільства, 2017 рік). Думаєте достатньо? Думаю, ви відповіли так само, як і я. У вас виникло багато запитань. Наприклад, що робити якщо вам ще немає 50 або більше 69? Проблема скринінгу теж є – ймовірність пропустити рак під час скринінгу – до 50% (через щільні груди, інтервальні карцином, помилки інтерпретації).

Як бути? Значить тільки покластися на успіх і що саме вас «пронесе»? Ні, це наш варіант. Давайте розумітися. Що означає взагалі рання діагностика і чому це так важливо? Рання, це виявлення неінвазивної карциноми ін-ситу (перебуває у чумацькому протоці) чи коли пухлина перейшла в інвазивну (має тенденцію викликати метастази) але з більше 10 мм. Це і є РАННЯ діагностика. А тепер, я вам скажу, що при пальпації (промацуванні) середній розмір пухлини 2,3 (!) см. Пухлини до 1 см практично не промацуються і не викликають болю! Вони поки що собі ростуть, до речі, найчастіше повільно – у середньому подвоюються у розмірі за 20 місяців (близько 2 років). І ось типова ситуація, жінка прийшла на скринінгову мамографію, отримала відповідь, що все гаразд, а через півроку намацала «шишку» – на УЗД рак – 2 см із поразкою лімфовузлів. Як так? (Дивись вище).

Тобто знайти рак на ранній стадії практично неможливо? Рак з'являється з однієї клітини, росте повільно (за рідкісним винятком) і подвоюється за 20 місяців. Вже 3-4 мм рак видно на мамографії із щільністю 1 або на МРТ із будь-якою щільністю. Через 2 роки він буде 8 мм, і це досі рання діагностика. Тільки 50-60% жінок мають щільність 1-2, у молодому віці (до 40-ка) частіше щільність 3,4 (коли мамографія неефективна). Ви скажете, що на мамографія видно мікрокальцифікати? Так, але тільки 30% пухлин асоційовані з МК, 70% - без них. Все, здаю паролі та явки - як ви вже здогадалися, МРТ грудей наше все.

Рекомендую наступну схему для ранньої діагностики раку: 25-30 років – УЗД щорічно 30-40 років - МРТ з контрастом кожні 2 роки 40-50 років - МРТ з контрастом плюс Мамографія обох МЖ у косій проекції (Göttinger Optipack) З 50-ти років – якщо щільність 1 – мамографія та УЗД кожні 2 роки. При густині 2,3,4 – схема як і 30-40 років.