Прорив у діагностиці раку

В останні десятиліття контрастно-посилена магнітно-резонансна томографія здобула визнання як цінний інструмент скринінгу для жінок з високим ризиком розвитку раку молочної залози. З 2000 по 2015 рік багато досліджень підтвердили явну перевагу МРТ над мамографією (а в деяких дослідженнях і над ультразвуком) у жінок зі спадковою схильністю до раку грудей.

• 10 досліджень

• 15 публікацій

• >6000 жінок

• майже 19 000 раундів скринінгу

показали, що чутливість МРТ варіюється від 71% до 100%, що значно перевищує показники мамографії та ультразвуку.

У 2006-2007 роках на основі цих даних були випущені перші рекомендації щодо використання МРТ для скринінгу жінок з високим ризиком, а керівництво American Cancer Society (ACS) рекомендувало МРТ для жінок з ризиком раку грудей вище 20-25%.

З того часу багато інших організацій випустили аналогічні рекомендації. Наприклад, Європейське товариство візуалізації грудей (EUSOBI) та мультидисциплінарне Європейське товариство фахівців з раку грудей (EUSOMA).

Цікаво, що МРТ була рекомендована на основі порівняльних досліджень точності тестів, а не відповідно до правил доказової медицини (EBM). Однією з причин була етична: через високу точність МРТ було б неетично позбавити жінок можливості пройти цей тест задля контролю групи у дослідженні. Саме тому проведення рандомізованих контрольованих досліджень (РКД) для оцінки ефективності МРТ для високоризикових жінок не пропонувалося до 2019 року.

У 2019 році були опубліковані результати першого РКД, які підтвердили ефективність МРТ для скринінгу жінок з високим ризиком розвитку раку грудей.

Дослідження у цифрах:

• 1355 жінок

• 675 у групі МРТ

• 680 у групі мамографії.

• 4,3 раунди скринінгу (в середньому) на жінку

• 40 випадків РМЗ виявила МРТ

• 15 випадків РМЗ виявила мамографія

У жінок, які проходили МРТ, пухлини були значно меншими і рідше мали метастази в лімфовузли, що дозволяло знизити потребу в ад'ювантній хіміотерапії та покращувало прогноз.

Ці результати підкреслюють, що МРТ дозволяє виявляти рак грудей на ранніх стадіях, знижуючи захворюваність на пізні стадії раку та покращуючи якість життя пацієнток. Особливо це важливо для носіїв мутацій BRCA, тому що у них рак розвивається швидше та частіше буває потрійним негативним.

Приклад успішного застосування МРТ у клінічній практиці також показав Німецький консорціум щодо спадкового раку молочної залози та яєчників.

Дослідження у цифрах:

• 4573 жінки з високим ризиком розвитку раку грудей

• 14142 раундів скринінгу з МРТ за 10 років

• 221 випадок раку молочної залози

• 86% з яких були на стадії 0 або I, що підтверджує високу чутливість МРТ у програмі

Таким чином, МРТ для скринінгу жінок з високим ризиком розвитку раку грудей довела свою ефективність та цінність, незважаючи на складності у реалізації та відсутність початкових РКД. Важливо продовжувати досліджувати та впроваджувати передові методи діагностики для покращення здоров'я та якості життя пацієнтів.