Терапія раку грудей: як вибрати оптимальне рішення

Діагноз раку грудей викликає страх. Пацієнти задаються питанням: чи потрібна хіміотерапія, чи можна обійтися без неї? Втім, незважаючи на те, що у деяких випадках вона може врятувати життя, хіміотерапія не завжди є обов'язковою і може викликати побічні ефекти, що не відповідають її користі.

"Довгий час лікарі мали труднощі визначити, для кого з пацієнтів хіміотерапія буде дійсно корисна", - каже спеціаліст з раку молочної залози професор Ульріке Ніц. Вона пояснює, як нова стратегія діагностики надає пацієнткам більше впевненості в прийнятті рішення про проходження або відмову від хіміотерапії:

- Професоре, ви були удостоєні Німецької премії з онкології за клінічні дослідження 2023 року. Що ж робить ці два дослідження, якими ви керували, такими особливими?

- Мета досліджень полягала в тому, щоб надати пацієнтам більше впевненості при виборі терапії. Краща терапія забезпечує максимальний терапевтичний ефект при мінімальних навантаженнях на організм. У німецьких дослідженнях Plan B4 та ADAPT2 ми досліджували, як можна "точково" направити хіміотерапію при гормонозалежному раку грудей так, щоб її отримували лише ті пацієнти, які в ній дійсно потребують.

- Як ваше дослідження допомагає пацієнтам у виборі терапії?

- Шляхом використання в наших та американських дослідженнях мультигенного тесту Oncotype DX Breast Recurrence Score®, ми приходимо до більш точної оцінки, хто з пацієнток отримає користь від хіміотерапії, а хто ні. Згідно з сучасними даними, максимум 20% жінок без ураження лімфатичних вузлів потребують хіміотерапії. Те ж саме стосується жінок після менопаузи з ураженням до 3 лімфатичних вузлів.

- Чи стосується це також жінок у пременопаузі?

- У таких випадках прийняття рішення все ще ускладнене. Тут допомагає концепція ADAPT: крім результатів Recurrence Score® перед операцією перевіряється, наскільки добре працює антигормональна терапія. Ми довели, що у жінок з середнім ризиком, за успішного ефекту антигормональної терапії можна відмовитися від додаткової хіміотерапії. Таким чином, ми можемо надати більш молодим пацієнткам обґрунтовану та надійну допомогу у прийнятті рішення.

Додаткова інформація:

Тест Oncotype DX Breast Recurrence Score® підходить для пацієнток з раннім інвазивним гормонозалежним і HER2-негативним раком грудей, які не мають (N0) або мають до 3 уражених лімфатичних вузлів (N1). Великі німецькі та американські дослідження підтвердили його надійність у понад 20 000 пацієнток.

Посилання:

Sparano J. A. та ін., New Engl J Med, 2018

Nitz U et al. J Clin Oncol 2022 Aug 10;40(23):2557-2567

Kalinsky K. та ін., New Engl J Med, 2021

Nitz et al., Breast Cancer ResTreat, 2017

Джерело: Mamazone