Як зберегти функцію яєчників перед хіміотерапією

Перед проведенням хіміотерапії обов'язково необхідно провести роз'яснювальну бесіду з жінкою дітородного віку про можливість зберегти функцію яєчників та завагітніти після завершення хіміотерапії.

Так, важливо знати, що момент вагітності після завершення лікування не пов'язаний із гіршим прогнозом для жінки. І друге, незалежно від статусу рецепторів пухлини, жінка може завагітніти та народити здорову дитину! Не треба її відмовляти чи переконувати, що це якось негативно вплине на її здоров'я!

За статистикою, 7% жінок з діагнозом РМЗ молодше 40 років!

77% жінок, які не мають дітей на момент постановки діагнозу, бажають надалі стати щасливими мамами. І при цьому 88% жінок повідомляють про неадекватне інформування про питання вагітності при постановці діагнозу!

Для цього мій сьогоднішній пост – розвіємо всі сумніви та зрозуміємо можливості, які нам дарує сучасна медицина.

Отже, які є можливості зберегти дітородну функцію?

Вибір методу для збереження фертильності, їх ризики та шанси повинні бути детально викладені жінці до початку терапії, а саме, необхідно поговорити про:

• GnRH-аналогах
• Оваріальної кріоконсервації
• кріоконсервації запліднених та незапліднених яйцеклітин
• комбінації різних методів
• Особливості ендокринної терапії

1. GnRH-аналоги

Цей вид захисту функції яєчників обговорюється у літературі по-різному та неоднозначно. Результати численних досліджень показують низький відсоток оваріальної дисфункції та високий відсоток успішних вагітностей.

Тому даний вид збереження фертильності може бути запропонований як додаткова опція, проте не єдиним методом.

1. Оваріальна кріоконсервація

Цю процедуру можна провести лапараскопічно та після певної підготовки кріоконсервувати. Це можна провести досить короткостроково та незалежно від фази циклу. Ця процедура рекомендована, в першу чергу, молодим дівчатам із гарним оваріальним резервом.

Ризики пов'язані насамперед із самою процедурою лапароскопії – кровотеча та інфекція.

Важливо! Після вилучення оваріальної тканини обов'язково перевірити гістологічно відсутність злоякісних клітин.

1. Кріоконсервація запліднених та незапліднених яйцеклітин

Це надійний та перевірений метод, який можна починати у будь-якій фазі циклу. У пацієнток з РМЗ необхідно доповнити протокол стимуляції антигормональними препаратами, наприклад, летроцол, для підтримки низького рівня естрогену. Для оваріальної стимуляції із вилученням яйцеклітини необхідно закласти близько 14 днів.

1. Комбінації різних методів

Цей метод застосовується збільшення шансів подальшої вагітності. Можливий протокол та часові рамки включають:

Оваріальна кріоконсервація з подальшою оваріальною стимуляцією для забору яйцеклітин та введення GnRH-аналогів перед початком хіміотерапії (див. схему на слайдері)

1. Особливості ендокринної терапії

При проведенні лише антигормональної терапії можна запропонувати протективні заходи.

Оскільки антигормональна терапія проводиться 5-10 років, можна перервати ендокринну терапію на 2-3 роки для вагітності і потім обговорити продовження терапії.