Терапия рака груди: как выбрать оптимальное решение

Диагноз рак груди вызывает страх. Пациенты задаются вопросом: нужно ли проходить химиотерапию или можно обойтись без нее? Ведь, несмотря на то, что в некоторых случаях, она может спасти жизнь, также часто химиотерапия не является строго необходимой и может вызывать побочные эффекты, несопоставимые с приносимой ей пользой.

"Долгое время врачи затруднялись определить, для кого из пациентов химиотерапия будет действительно полезна", - говорит специалист по раку молочной железы профессор Ulrike Nitz. Она объясняет, как новая стратегия диагностики дает пациенткам больше уверенности в принятии решения о прохождении или отказе от химиотерапии:

- Профессор, вы были удостоены Немецкой премии по онкологии за клинические исследования 2023 года. Что же делает эти два исследования, которыми вы руководили, такими особыми?

- Цель исследований заключалась в том, чтобы дать пациентам больше уверенности при выборе терапии. Лучшая терапия обеспечивает максимальный терапевтический эффект при минимальных нагрузках на организм. В немецких исследованиях Plan B4 и ADAPT2 мы исследовали, как можно "точечно" направить химиотерапию при гормонозависимом раке груди так, чтобы ее получали только те пациенты, которая в ней действительно нуждаются.

- Как ваше исследование помогает пациентам принимать решение о выборе терапии?

- Путем использования в наших и американских исследованиях мультигенного теста Oncotype DX Breast Recurrence Score®, мы приходим к более точной оценке, кто из пациенток получит пользу от химиотерапии, а кто нет. Согласно современным данным, максимум 20 % женщин без поражения лимфатических узлов нуждаются в химиотерапии. То же самое касается женщин после менопаузы с поражением до 3 лимфатических узлов.

- Относится ли это также к женщинам в пременопаузе?

- В таких случаях принятие решения все еще затруднительно. Здесь помогает концепция ADAPT: помимо результатов Recurrence Score® перед операцией проверяется, хорошо ли срабатывает антигормональная терапия. Мы доказали, что у женщин со средним риском, при хорошем эффекте антигормональной терапии можно отказаться от дополнительной химиотерапии. Таким образом, мы можем предоставить более молодым пациенткам обоснованную и надежную помощь в принятии решения.

Дополнительная информация:

Тест Oncotype DX Breast Recurrence Score® подходит для пациенток с ранним инвазивным гормонположительным и HER2 отрицательным раком груди, которые не имеют (N0) или имеют до 3 пораженных лимфатических узлов (N1). Крупные немецкие и американские исследования подтвердили его надежность у более чем 20 000 пациенток.

Ссылки:

Sparano J. A. и др., New Engl J Med, 2018

Nitz U et al. J Clin Oncol 2022 Aug 10;40(23):2557-2567

Kalinsky K. и др., New Engl J Med, 2021

Nitz et al., Breast Cancer ResTreat, 2017

Источник: Mamazone